当サイトでは、看護学生や新人看護師のために、NANDA-Iの看護診断に基づく看護計画＆看護記録の記載例・書き方を多数ご紹介しています。
今回は、NANDA-I領域4の看護診断「活動耐性低下」の患者の観察ポイントを解説してまいります。
感染リスク状態は、看護診断の中でも使用頻度が高く、しっかりと抑えておくべき診断の一つです。
記事の最後には、看護計画と看護記録（SOAP）の記載例を公開しており、すべてコピペ可です。
あくまでも一例であり、所属している病院や法人によって、書き方やルールは異なる場合も考えられますので、各自カスタマイズしてご活用ください。
活動耐性低下（NANDA-I領域4）とは
活動耐性低下とは、身体的、心理的、または生理的な要因によって、日常生活活動（ADL）を持続する能力が制限され、活動中に異常な疲労感や不快感が生じる状態を指します。
この状態では、運動能力や活動の持続時間が低下し、患者の自立や生活の質（QOL）に悪影響を及ぼす可能性があります。
看護師は、適切な活動レベルの評価と支援を通じて、患者の活動耐性を改善することが求められます。
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の原因
活動耐性低下（NANDA-I領域4）を引き起こす主な原因は以下の通りです。
身体的要因
- 心肺機能の低下（例：心不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD））
- 筋力低下（例：加齢、廃用症候群）
- 疼痛や関節障害（例：関節リウマチ、変形性関節症）
心理的要因
- ストレスや不安、抑うつ
- 活動への恐怖感や意欲の低下
環境的要因
- 不適切な活動環境（例：狭い空間、転倒リスクの高い場所）
- 適切な補助具や支援が不足している
生理的要因
- 貧血や栄養不良
- 慢性疲労症候群
- 手術や治療後の回復期
その他の要因
- 長期間の臥床や運動不足
- 急性疾患後の体力低下
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の評価方法
活動耐性低下（NANDA-I領域4）を評価するには、患者の活動能力や症状、環境を包括的に観察します。
患者の訴えや主観的情報
- 「少し動いただけで疲れる」「息切れがする」などの訴えを聴取する
- 疲労感や不快感の頻度や程度を確認する
身体的観察
- 活動中や直後のバイタルサイン（心拍数、血圧、呼吸数）の変化を観察する
- 筋力、関節可動域、体力を評価する
活動状況の確認
- 歩行距離や持続可能な活動時間を記録する
- 日常生活動作（ADL）の遂行能力を評価する
環境の確認
- 活動環境の安全性（手すりの有無、床の滑りやすさ）を評価する
- 補助具や支援者が適切に配置されているかを確認する
心理的状態の評価
- 活動に対する意欲や恐怖感の有無を確認する
- 抑うつや不安の程度を評価する
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の治療方法
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の治療は、患者の活動レベルを徐々に向上させ、疲労を軽減することを目指します。
環境の整備
- 安全に活動できる環境を整備する（手すり、明るい照明）
- 床の滑りを防ぐマットや適切な靴を用意する
身体的支援
- 徐々に負荷を上げた運動プログラムを提供する（例：リハビリ、ストレッチ）
- 疲労軽減のため、活動を小分けにして行う（例：休憩を挟む）
- 必要に応じて補助具（杖、歩行器）を使用する
心理的支援
- 活動の成功体験を評価し、自信を高める
- ストレスや不安がある場合はリラクゼーション法を指導する
教育的支援
- 無理のない活動計画を患者と共に立てる
- 活動の重要性とメリット（筋力向上、気分改善）を説明する
医療的介入
- 心不全や貧血など、基礎疾患がある場合は医師と連携して治療を行う
- 必要に応じて栄養補助食品や薬物療法を導入する
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の患者をケアする上で気をつけること
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の患者をケアする際には、以下の点に注意する必要があります。
患者のペースを尊重する
無理な活動を強制せず、患者のペースに合わせて進める。
安全を最優先する
転倒や怪我を防ぐため、補助具や環境整備を徹底する。
患者の不安を軽減する
活動中の体調変化に対応できるよう、見守りや声掛けを行う。
活動内容を段階的に増やす
目標を小分けにして設定し、達成感を得られるよう工夫する。
継続的な評価と調整を行う
患者の活動レベルや症状の変化に応じて計画を見直す。
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の看護計画を立案する上でのポイント
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の看護計画（観察計画、援助計画、行動計画）は、以下のポイントに注意をして立案すると良いでしょう。
観察計画（O-P）の立案ポイント
患者の体力やバイタルサイン、活動中の疲労感や症状を観察します。
環境の安全性や補助具の適切さも確認します。
援助計画（T-P）の立案ポイント
活動耐性を徐々に向上させるため、適切な運動プログラムを提供します。
活動中の不安や疲労を軽減するための支援を行います。
教育計画（E-P）の立案ポイント
活動の重要性や適切な実施方法を患者とその家族に説明します。
患者の生活スタイルに合った活動計画を指導します。
活動耐性低下（NANDA-I領域4）の看護計画の記載例・書き方
| 看護診断 | #１ 活動耐性低下 |
| 患者目標 | 長期目標：日常生活活動（ADL）を自立して行える。 短期目標：1週間以内に、10分間の軽い歩行を休憩なしで行える。 |
| 観察計画（O-P） | 活動中の心拍数、血圧、呼吸数を観察する。 疲労感や息切れの程度を記録する。 活動後の体調（疲労回復時間、症状の有無）を確認する。 日常生活動作（ADL）の遂行能力を評価する。 活動環境の安全性（転倒リスクの有無）を確認する。 |
| 援助計画（T-P） | 活動の前後にストレッチを行い、筋肉の柔軟性を保つ。 徐々に負荷を増やす運動プログラムを実施する。 活動中に疲れた場合は適宜休憩を挟む。 必要に応じて補助具（杖、歩行器）を使用するよう指導する。 患者が自信を持てるよう、小さな目標を設定する。 家族に患者の活動を支援する方法を指導する。 心不全や貧血の患者の場合は医師と連携し、症状を管理する。 活動後のリラクゼーション法（深呼吸、瞑想）を教える。 転倒防止のため、環境整備（手すり設置、床の滑り止め）を行う。 活動中に異常が見られた場合は速やかに報告し、計画を見直す。 |
| 教育計画（E-P） | 活動の重要性と健康へのメリットを患者と家族に説明する。 無理なく行える運動プログラムを指導する。 活動中の安全対策（補助具の使用、適切な靴の選び方）を教える。 疲労を感じた場合の休息方法を説明する。 活動中の症状（息切れ、胸痛）のサインを見逃さないよう指導する。 食事や栄養管理の重要性を説明し、エネルギー補給を促す。 家族に患者の活動を見守る際の注意点を説明する。 活動記録をつける方法を教え、進捗を評価できるよう支援する。 活動中に自信を持つためのポジティブな考え方を提案する。 地域のリハビリサービスやデイケアの利用を紹介する。 |
看護計画作成におけるルールは、コチラの記事（【完全保存版】看護計画の作成ルールと記載例まとめ【NANDA- I】）を参考にしてください！
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【完全保存版】看護計画の作成ルールと記載例まとめ【NANDA- I】
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活動耐性低下（NANDA-I領域4）の看護記録（SOAP）の記載例・書き方
| 看護診断 （看護問題） | 活動耐性低下 |
| S（主観的情報） | 「少し歩いただけで疲れてしまいます。最近、階段を上るのが怖いです。」 |
| O（客観的情報） | 6分間歩行試験で100m未満の歩行距離。 心拍数：活動前80回/分、活動後110回/分。 活動後、軽度の息切れを訴える。 |
| A（評価） | 筋力低下と心肺機能の低下により、日常生活活動が制限されている状態。安全な運動プログラムと環境整備が必要。 |
| P（計画） | 6分間歩行試験を週に1回実施し、進捗を評価する。 軽いストレッチや筋力強化運動を毎日10分間実施する。 補助具（歩行器）を使用し、安全な移動を支援する。 活動前後にバイタルサインを測定し、異常があれば報告する。 家族に患者の活動を支援する方法を説明する。 活動後の疲労軽減のため、リラクゼーション法を指導する。 転倒リスクを防ぐため、環境を整備する（手すり設置、床の滑り止め）。 活動中に異常を感じた場合はすぐに中止し、医師に相談する。 適切な栄養摂取を促進し、エネルギー不足を防ぐ。 活動の成功体験を共有し、患者の意欲を高めるフィードバックを行う。 |
看護記録（SOAP）作成におけるルールは、コチラの記事看護記録（【完全保存版】「SOAP」の書き方と記載例まとめ【NANDA-Iの看護診断対応）を参考にしてください！
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【完全保存版】看護記録「SOAP」の書き方と記載例まとめ【NANDA-Iの看護診断対応】
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NANDA-Iの看護診断に基づく看護記録（SOAP）＆看護計画の記載例まとめ
当サイトでは、今回ご紹介した領域の他にも、NANDA-Iの看護診断に基づく看護記録（SOAP）＆看護計画の記載例を多数まとめています。
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看護記録（SOAP）の記載例
看護計画の記載例
引用・参考文献
T. ヘザー・ハードマン 編,上鶴 重美 訳：NANDA-I看護診断 定義と分類 2020-2023．医学書院．