当サイトでは、看護学生や新人看護師のために、NANDA-Iの看護診断に基づく看護計画＆看護記録の記載例・書き方を多数ご紹介しています。
今回は、NANDA-I領域4の看護診断「排泄セルフケア不足」の患者の観察ポイントを解説してまいります。
感染リスク状態は、看護診断の中でも使用頻度が高く、しっかりと抑えておくべき診断の一つです。
記事の最後には、看護計画と看護記録（SOAP）の記載例を公開しており、すべてコピペ可です。
あくまでも一例であり、所属している病院や法人によって、書き方やルールは異なる場合も考えられますので、各自カスタマイズしてご活用ください。
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）とは
排泄セルフケア不足とは、身体的、認知的、または環境的な要因によって、患者が自力で排泄行為を行うことが困難な状態を指します。
この状態では、トイレへの移動、衣服の着脱、排泄後の処理が難しくなり、患者の尊厳や衛生状態に影響を与える可能性があります。
適切な支援を通じて、患者が安全で快適に排泄できるよう援助することが求められます。
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の原因
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）を引き起こす主な原因は以下の通りです。
身体的要因
- 筋力低下や関節可動域の制限（例：加齢、リウマチ、パーキンソン病）
- 疼痛や疲労感（例：術後、慢性疾患）
- バランス障害や歩行困難（例：脳卒中後遺症）
心理的要因
- 排泄時の羞恥心や抵抗感
- 抑うつや不安による排泄意欲の低下
環境的要因
- トイレの構造や配置が利用に適していない（例：段差、狭い空間）
- 補助具や介助者の不在
認知的要因
- 認知症による排泄行為の理解や計画能力の低下
- 見当識障害や記憶障害
その他の要因
- 文化的な要因や排泄に関する習慣の違い
- 経済的な困難による設備の不足
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の評価方法
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）を評価するには、患者の排泄能力、身体機能、環境要因を多角的に観察します。
患者の訴えや主観的情報
- 「トイレに行くのが間に合わない」「服を脱ぐのに時間がかかる」などの訴えを聴取
身体的観察
- 筋力、関節可動域、バランス能力を評価
- 尿や便の状態（頻度、性状）を観察
日常生活動作（ADL）の評価
- トイレへの移動、衣服の着脱、排泄後の処理がどの程度可能か確認
環境の確認
- トイレの構造や安全性（手すりの有無、段差）を評価
- 移動距離や経路の障害物を確認
心理的状態の評価
- 排泄に対する羞恥心や不安の有無を確認
- 抑うつやストレスの程度を評価
排泄パターンの記録
- 排泄時間や回数、漏れの頻度を記録し、パターンを把握する
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の治療方法
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の治療は、患者の排泄能力を向上させ、自立を促すことを目的とします。
環境の整備
- 手すりや滑り止めマットの設置
- トイレのドア幅を広げるなどの改修
- 照明を明るくし、夜間の安全性を確保
身体的支援
- トイレへの移動が困難な場合はポータブルトイレや尿器を導入
- 筋力やバランスの改善を目的としたリハビリテーションを実施
- 関節可動域を広げるストレッチや軽い運動を提案
心理的支援
- 患者の羞恥心や抵抗感に配慮し、尊厳を守る
- 排泄行為の重要性や清潔保持の利点を説明し、意欲を高める
教育的支援
- 排泄パターンに合わせたトイレタイムを設定し、排泄リズムを整える
- 衣服や排泄用品（吸収パッド、おむつ）の適切な使用方法を指導
介助の提供
- 必要に応じて介助を行い、患者が安心して排泄できる環境を提供
- プライバシーを確保しながら適切なサポートを実施
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の患者をケアする上で気をつけること
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の患者をケアする際には、以下の点に注意する必要があります。
患者の尊厳を守る
排泄時のプライバシーを確保し、羞恥心を軽減する。
環境の調整を優先する
転倒や滑りを防ぐため、トイレ環境を整備する。
無理のないペースで支援する
患者の能力に合わせて介助や補助具を利用する。
心理的ケアを行う
排泄に対する不安や抵抗感を軽減するため、共感的に対応する。
継続的なフォローアップ
排泄状況や身体機能を定期的に評価し、計画を見直す。
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の看護計画を立案する上でのポイント
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の看護計画（観察計画、援助計画、行動計画）は、以下のポイントに注意をして立案すると良いでしょう。
観察計画（O-P）の立案ポイント
患者の排泄状況、ADL能力、心理的状態を観察します。
排泄に関連する環境要因や支援体制も確認します。
援助計画（T-P）の立案ポイント
患者が安全かつ自立して排泄できるよう支援します。
必要に応じて補助具を導入し、身体機能の向上を目指します。
教育計画（E-P）の立案ポイント
患者とその家族に、排泄ケアの方法や補助具の使い方を指導します。
排泄環境の整備や適切な習慣を促します。
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の看護計画の記載例・書き方
| 看護診断 | #１ 排泄セルフケア不足 |
| 患者目標 | 長期目標：自立して安全に排泄ができる。 短期目標：1週間以内に、介助を受けながら安全に排泄ができる。 |
| 観察計画（O-P） | 患者の排泄パターン（時間、頻度）を記録する。 排泄時の筋力やバランス能力を評価する。 尿や便の性状、頻度、量を観察する。 トイレ環境（手すり、段差）の安全性を確認する。 排泄行為に対する患者の心理的抵抗感を聴取する。 |
| 援助計画（T-P） | トイレへの移動を補助し、安全な排泄を支援する。 ポータブルトイレや尿器を導入し、負担を軽減する。 衣服の着脱がしやすい工夫を提案する（例：前開きのズボン）。 筋力やバランス能力を向上させるリハビリを支援する。 排泄後の清潔保持を介助し、感染リスクを軽減する。 トイレ環境を整え（手すり設置、滑り止めマット）、転倒リスクを防ぐ。 患者が羞恥心を感じないよう、プライバシーを確保する。 家族に適切な排泄介助の方法を指導する。 排泄のリズムを整えるため、規則的なトイレタイムを提案する。 必要に応じて医師に相談し、排泄関連の薬物療法を検討する。 |
| 教育計画（E-P） | 患者と家族に排泄ケアの重要性（清潔保持、感染予防）を説明する。 ポータブルトイレや吸収パッドの使い方を指導する。 排泄を助ける食品（食物繊維、水分摂取）の重要性を教える。 排泄しやすい衣服の選び方を提案する。 トイレ環境の安全対策（手すり、照明）を説明し、実践を支援する。 排泄が難しいと感じた際の対処法を教える。 家族に排泄介助時の注意点を指導する。 排泄記録をつける方法を説明し、パターンの把握を支援する。 排泄行為に伴う不快感や羞恥心の軽減方法を話し合う。 地域の排泄ケアサービス（訪問看護、介護サービス）の利用を紹介する。 |
看護計画作成におけるルールは、コチラの記事（【完全保存版】看護計画の作成ルールと記載例まとめ【NANDA- I】）を参考にしてください！
-
【完全保存版】看護計画の作成ルールと記載例まとめ【NANDA- I】
続きを見る
排泄セルフケア不足（NANDA-I領域4）の看護記録（SOAP）の記載例・書き方
| 看護診断 （看護問題） | 排泄セルフケア不足 |
| S（主観的情報） | 「トイレに行くまでに間に合わないことがあって困っています。」 |
| O（客観的情報） | トイレへの移動中にバランスを崩す場面が見られる。 尿意を訴えたが、到着前に漏れが発生した。 トイレ内に手すりがなく、段差がある。 |
| A（評価） | 筋力低下とトイレ環境の不備により、排泄セルフケアが困難な状態。環境整備と適切な介助が必要。 |
| P（計画） | トイレ内に手すりを設置し、環境を整備する。 トイレまでの移動を補助し、転倒リスクを軽減する。 ポータブルトイレを患者のベッドサイドに配置する。 患者の羞恥心に配慮し、プライバシーを確保する。 家族に適切な排泄介助の方法を指導する。 排泄のリズムを整えるため、1日3回のトイレタイムを設定する。 リハビリ専門職と連携し、筋力向上のプログラムを導入する。 毎日排泄状況を記録し、状況を把握する。 必要に応じて排泄補助用具（吸収パッド、尿器）の使用を提案する。 次回の看護面接で進捗を確認し、計画を調整する。 |
看護記録（SOAP）作成におけるルールは、コチラの記事看護記録（【完全保存版】「SOAP」の書き方と記載例まとめ【NANDA-Iの看護診断対応）を参考にしてください！
-
【完全保存版】看護記録「SOAP」の書き方と記載例まとめ【NANDA-Iの看護診断対応】
続きを見る
NANDA-Iの看護診断に基づく看護記録（SOAP）＆看護計画の記載例まとめ
当サイトでは、今回ご紹介した領域の他にも、NANDA-Iの看護診断に基づく看護記録（SOAP）＆看護計画の記載例を多数まとめています。
ぜひ、日々の業務のご活用ください！
看護記録（SOAP）の記載例
看護計画の記載例
引用・参考文献
T. ヘザー・ハードマン 編,上鶴 重美 訳：NANDA-I看護診断 定義と分類 2020-2023．医学書院．