当サイトでは、看護学生や新人看護師のために、NANDA-Iの看護診断に基づく看護計画＆看護記録の記載例・書き方を多数ご紹介しています。
今回は、NANDA-I領域9の看護診断「不安」の患者の観察ポイントを解説してまいります。
急性疼痛は、看護診断の中でも使用頻度が高く、しっかりと抑えておくべき診断の一つです。
記事の最後には、看護計画と看護記録（SOAP）の記載例を公開しており、すべてコピペ可です。
あくまでも一例であり、所属している病院や法人によって、書き方やルールは異なる場合も考えられますので、各自カスタマイズしてご活用ください。
不安（NANDA-I領域9）とは
不安とは、特定の原因が明確ではない、漠然とした恐怖感や心配が持続する状態を指します。
不安は身体的、心理的、行動的な反応を伴うことが多く、患者の生活の質（QOL）を低下させる可能性があります。
医療現場では、病気や治療、将来への不安を抱える患者が多く、不安の適切なケアが重要です。
不安（NANDA-I領域9）の原因
不安（NANDA-I領域9）の原因は個々の状況や背景によって異なりますが、以下のように分類されます。
身体的要因
- 病気の進行や合併症の恐れ
- 痛みやその他の不快な身体症状
- 手術や治療に伴う不確実性
心理的要因
- 自己イメージの変化や失うことへの恐怖（例：障害や後遺症）
- 将来に対する不確定な感情
- 家族や社会的役割の喪失への恐怖
社会的要因
- 経済的な問題（例：医療費の負担）
- 家族や友人のサポート不足。社会的孤立感
医療提供側の要因
- 病状や治療方針に関する情報不足
- 医療者からの十分な説明や共感の欠如
不安（NANDA-I領域9）の評価方法
不安（NANDA-I領域9）を評価には、患者の主観的な訴えと客観的な観察の両方が必要です。
主観的評価
- 「最近、何か心配事がありますか？」
- 「治療や将来についてどう感じていますか？」
- 不安の具体的な内容や強さを把握します
客観的評価
- 表情や態度から緊張感や落ち着きのなさを観察
- 身体症状（心拍数の増加、発汗、呼吸の乱れなど）の確認
標準化された評価ツール
- HADS（Hospital Anxiety and Depression Scale）：不安と抑うつを評価するスクリーニングツール
- STAI（State-Trait Anxiety Inventory）：状態不安と特性不安を評価する
背景要因の評価
- 不安を引き起こしている具体的な状況や、支援環境を把握します
不安（NANDA-I領域9）の治療方法
不安（NANDA-I領域9）に対する治療は、不安の原因や程度に応じて適切に選択されます。
情報提供
- 治療方針や病状について、患者が納得できるまで丁寧に説明します
- 必要に応じて、視覚資料やモデルを用いた説明を行います
リラクゼーション技法
- 深呼吸、瞑想、ヨガなどを用いたストレス軽減法
- 医療スタッフが誘導するリラクゼーションセッションの提供
心理療法
- 認知行動療法（CBT）による不安の認識と対処方法の習得
- 心理カウンセリングを通じた感情表現の促進
環境調整
- 静かで安心できる環境を提供
- 家族や友人とのコミュニケーションを支援し、孤立感を軽減
薬物療法
- 必要に応じて抗不安薬や睡眠薬を処方（医師の指示の下で実施）
不安（NANDA-I領域9）の患者をケアする上で気をつけること
不安（NANDA-I領域9）の患者をケアする際には、以下の点に注意する必要があります。
- 患者の不安を否定せず、「心配するのは当然」と受容的な態度を示す。
- 不安の内容を具体的に聞き取り、個別の支援計画を立てる。
- 医療情報を過不足なく提供し、患者の不安を軽減する。
- 不安が生活に及ぼす影響を観察し、必要に応じて多職種と連携する。
- 家族や介護者も患者の不安に巻き込まれることがあるため、支援体制を整える。
不安（NANDA-I領域9）の看護計画を立案する上でのポイント
不安（NANDA-I領域9）の看護計画（観察計画、援助計画、行動計画）は、以下のポイントに注意をして立案すると良いでしょう。
観察計画（O-P）の立案ポイント
患者の不安の程度や原因を明確にするために、行動や身体的変化を詳細に観察します。
不安の発生要因やそのタイミングを把握し、ケアに役立てます。
援助計画（T-P）の立案ポイント
患者が安心感を得られるようなサポートを提供します。
具体的には、患者がリラクゼーション技術を習得できるよう支援し、不安軽減のための方法を一緒に考えます。
また、心理的サポートが必要な場合は適切な専門家に繋げます。
教育計画（E-P）の立案ポイント
患者や家族に対して、不安を感じたときの対処法を指導します。
また、不安の原因や治療方針を丁寧に説明し、安心感を提供します。
さらに、利用可能な社会資源やサポート体制についても案内します。
不安（NANDA-I領域9）の看護計画の記載例・書き方
| 看護診断 | #１ 不安 |
| 患者目標 | 長期目標：不安を適切にコントロールし、安心して日常生活を送れる。 短期目標：自分の不安を言語化し、具体的な対処方法を実践できる。 |
| 観察計画（O-P） | 患者の不安の訴えや表情、態度を観察する。 不安に伴う身体症状（例：心拍数、発汗、呼吸の乱れ）を確認する。 不安が高まる状況や環境を記録する。 患者の睡眠状態や食欲の変化を観察する。 |
| 援助計画（T-P） | 深呼吸やリラクゼーション技法を指導し、一緒に実践する。 医師や専門職と連携して、必要に応じた心理的支援を提供する。 患者が不安を言葉にできるよう、傾聴の姿勢を示す。 安心できる環境を整備し、患者の希望を尊重する。 |
| 教育計画（E-P） | 病気や治療法について、分かりやすく説明する。 不安を感じた際の具体的な対処方法（例：家族やスタッフへの相談）を指導する。 社会資源や支援団体の情報を提供し、必要に応じて利用を促す。 |
看護計画作成におけるルールは、コチラの記事（【完全保存版】看護計画の作成ルールと記載例まとめ【NANDA- I】）を参考にしてください！
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【完全保存版】看護計画の作成ルールと記載例まとめ【NANDA- I】
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不安（NANDA-I領域9）の看護記録（SOAP）の記載例・書き方
| 看護診断 （看護問題） | 不安 |
| S（主観的情報） | 「手術のことを考えると、不安で夜も眠れません。」 「治療がうまくいかないのではないかと心配です。」 |
| O（客観的情報） | 患者は頻繁にため息をつき、手を握りしめている。 心拍数が平常時より上昇している（90回/分）。 夜間に眠れないと訴え、日中も倦怠感が見られる。 |
| A（評価） | 治療に対する不安が強く、日常生活に支障を来している状態。 |
| P（計画） | 深呼吸法を指導し、毎日実践する時間を設ける。 治療計画や手術の流れについて、患者が納得できるまで説明する。 必要に応じて心理カウンセラーを紹介する。 夜間の不安を軽減するため、環境調整を行い、睡眠環境を整える。 家族と連携し、患者が不安を感じたときの対応策を共有する。 |
看護記録（SOAP）作成におけるルールは、コチラの記事看護記録（【完全保存版】「SOAP」の書き方と記載例まとめ【NANDA-Iの看護診断対応）を参考にしてください！
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【完全保存版】看護記録「SOAP」の書き方と記載例まとめ【NANDA-Iの看護診断対応】
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NANDA-Iの看護診断に基づく看護記録（SOAP）＆看護計画の記載例まとめ
当サイトでは、今回ご紹介した領域の他にも、NANDA-Iの看護診断に基づく看護記録（SOAP）＆看護計画の記載例を多数まとめています。
ぜひ、日々の業務のご活用ください！
看護記録（SOAP）の記載例
看護計画の記載例
引用・参考文献
T. ヘザー・ハードマン 編,上鶴 重美 訳：NANDA-I看護診断 定義と分類 2020-2023．医学書院．